Психосоматика головной боли

Что означает психосоматика головной боли

Под психосоматикой головной боли обычно понимают участие психологических факторов в возникновении приступов и переживании боли. Так можно обсуждать влияние стресса, тревоги и эмоциональной нагрузки. Однако по одному симптому нельзя поставить отдельный «психосоматический» диагноз. У человека может быть мигрень или головная боль напряжения, а переживания могут быть связаны с приступами.

Наблюдение «после трудного разговора заболела голова» полезно для дневника. Вывод «значит, причина болезни в конфликте» требует гораздо больше оснований.

Можно ли определить эмоцию по месту боли

Виски, затылок, правая или левая сторона головы помогают описать приступ врачу. По месту боли нельзя надёжно определить обиду, гнев, страх или внутренний конфликт. В диагностике учитывают сочетание симптомов, их длительность и историю приступов.

Популярные объяснения через подавленные эмоции или перфекционизм могут побуждать человека внимательнее относиться к своей нагрузке. Обсуждать привычку брать на себя слишком много, трудности с отдыхом и выражением чувств действительно можно. Но утверждать, что именно они вызвали головную боль у каждого человека, неправильно. Поиск «неправильной» эмоции способен добавить чувство вины к уже существующему дискомфорту.

Для врача полезнее точное описание приступа.

Когда головную боль должен оценить врач

Когда нужна немедленная помощь

При опасных признаках обращайтесь за экстренной медицинской помощью.

К ним относятся внезапная крайне сильная головная боль, слабость или онемение, нарушение речи, сознания или зрения, судороги. Немедленная оценка нужна также при боли после недавней травмы головы либо при сочетании боли с очень высокой температурой, выраженной скованностью шеи и другими признаками менингита. Небольшое повышение температуры само по себе не равнозначно этому сочетанию. Ожидать, что такие симптомы пройдут после отдыха или разговора с психологом, нельзя.

Когда записаться на приём

Повторяющаяся, новая, изменившаяся или усиливающаяся боль — повод обратиться к терапевту или неврологу. Если боль усиливается при кашле или нагрузке, сопровождается рвотой либо глазными симптомами, нужна более срочная медицинская оценка.

Расскажите врачу, когда начались приступы, сколько они длятся, как ощущается боль, что её сопровождает и какие лекарства вы принимаете.

Нужна ли МРТ и что означает нормальный результат

Мигрень и другие первичные головные боли врач может диагностировать по клиническим признакам. Обследования выбирают с учётом симптомов и показаний: всем подряд делать МРТ не требуется. При уже установленной первичной головной боли нейровизуализацию не рекомендуют назначать исключительно ради успокоения. Решение о ней принимает врач после оценки конкретной ситуации.

Нормальный результат исследования сам по себе не подтверждает психосоматику. Если боль сохраняется или меняется, согласуйте с врачом дальнейший план.

Как стресс связан с приступами боли

Триггер — обстоятельство, которое может способствовать появлению приступа. Стресс относится к возможным триггерам мигрени и факторам головной боли напряжения. При этом мигрень является нейробиологическим расстройством: объяснять её только эмоциями было бы ошибкой. Отдельно стоит учитывать переживание боли — насколько трудно переносится приступ и как он влияет на повседневную жизнь.

Эмоциональная нагрузка и нарушения сна могут быть связаны с приступами. У разных людей эти связи различаются: напряжённый день не обязательно заканчивается головной болью, а приступ может возникнуть и без заметного стресса.

Записывайте сон и нагрузку вместе с другими обстоятельствами приступа. Возможные закономерности лучше обсуждать с врачом, сохраняя различие между наблюдением и причиной.

Как боль и тревога могут усиливать друг друга

Боль способна вызывать тревогу, усталость и подавленное настроение. Эмоциональное неблагополучие, в свою очередь, может усиливать переживание боли. Человек начинает опасаться следующего приступа, ему становится труднее справляться с уже возникшим дискомфортом. Этот возможный круг помогает понять пользу психологической поддержки, но не устанавливает причину конкретной головной боли.

Сам симптом не доказывает тревожное или депрессивное расстройство.

Чем отличаются головная боль напряжения и мигрень

Сравнение помогает выбрать слова для описания приступа. Оно не заменяет диагностику: отдельные признаки могут встречаться при разных состояниях.

Характеристика	Эпизодическая головная боль напряжения	Мигрень
Сторона и характер	Обычно с двух сторон, давящая или стягивающая	Часто пульсирующая, возможна с одной или с двух сторон
Интенсивность	Обычно лёгкая или умеренная	Обычно умеренная или сильная
Обычная активность	Как правило, не усиливает боль	Движение часто усиливает боль
Сопутствующие симптомы	Нет тошноты и рвоты; возможна чувствительность к свету либо звуку	Возможна тошнота или чувствительность к свету и звуку
Длительность	От 30 минут до 7 дней	У взрослых обычно 4–72 часа без эффективного лечения

Например, врачу полезно знать, усиливается ли боль при ходьбе или подъёме по лестнице. Но одного этого признака недостаточно для диагноза. При мигрени также не обязательно присутствуют одновременно все перечисленные особенности.

Место и сила боли не доказывают её психологическое происхождение.

Существуют и другие виды боли. Кластерная боль обычно крайне сильная, односторонняя, вокруг глаза; возможны слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа с той же стороны и беспокойство. Первый такой цикл приступов требует оценки специалиста.

Что делать при повторяющейся головной боли

Что записывать в дневник приступов

Дневник помогает врачу оценить частоту боли, её особенности и возможные провоцирующие обстоятельства. Для записи подойдут следующие поля:

• дата и время начала, длительность и частота приступов;
• место, характер и сила боли;
• тошнота, чувствительность к свету или звуку и другие симптомы;
• сон, питание, нагрузка и переживания перед приступом;
• все принятые лекарства и результат их применения;
• связь с менструацией, если она есть.

Фраза «перед приступом был конфликт» фиксирует обстоятельство. Она не доказывает, что конфликт вызвал болезнь. Если врач рекомендует дневник, обычно его ведут не менее восьми недель, чтобы оценить картину приступов.

При тревожных признаках не ждите, пока накопятся записи.

Режим и лечение

Регулярный сон и питание, достаточное употребление воды, отдых и посильное снижение нагрузки могут помогать управлять приступами. Выберите изменения, которые реально поддерживать: например, наладить время сна или перестать регулярно пропускать еду. Их эффект оценивают вместе с другими мерами. Если одновременно беспокоит шея, можно прочитать о связи стресса с болью в шее, сохраняя внимание к медицинской оценке симптомов.

Психологическое объяснение не повод отменять назначенное лечение. Выбор терапии и её изменение обсуждайте с врачом, особенно если приступы мешают работать или отдыхать.

Чрезмерный приём средств от боли способен поддерживать или усиливать головные боли. Если лекарства нужны всё чаще, сообщите врачу названия препаратов и частоту применения. Это относится и к средствам, которые продаются без рецепта. Самостоятельно выбирать «безопасное» число дней приёма или отменять назначенные препараты по общему совету не стоит.

Возьмите на приём дневник и список лекарств.

Когда полезна помощь психолога

Психологическая поддержка может быть полезна, если трудно справляться со стрессом, тревогой, нагрузкой или эмоциями, связанными с болью. На консультации можно обсуждать способы совладания, отдых и привычки, которые затрудняют заботу о себе.

Релаксационные методы и когнитивно-поведенческая терапия входят в возможные подходы к профилактике мигрени. Выбор зависит от частоты и тяжести приступов; иногда нужна комбинация методов с медицинским лечением. При выборе специалиста уточняйте, с какими задачами и методами он работает. Само профессиональное обозначение психолога ещё не означает, что он применяет конкретный подход.

Психологическая работа дополняет медицинскую помощь. Она не заменяет срочную оценку опасных симптомов и не гарантирует исчезновения мигрени.

Если вам нужна поддержка в работе с переживаниями, запишитесь к психологу по психосоматике.